老年人入住养老院后的护理计划与健康管理需围绕个体需求，制定系统化、动态化方案，保障身心全面健康。以下是关键要点：

一、健康评估与建档

1、入院综合评估

入住前通过体检、心理测评及社会适应能力评估，明确老人身体状况（如慢性病、认知功能）、心理状态及生活能力。采用《中国健康老年人标准》，重点评估躯体健康（如营养、睡眠）、心理健康（情绪状态）及社会健康（家庭支持）三大维度，并根据结果建立动态健康档案。

2、个性化护理计划制定

根据评估结果，制定涵盖日常照料、医疗护理、康复训练及心理支持的个性化方案。例如：针对失能老人设定定时翻身防压疮计划；针对糖尿病患者设计低糖饮食与血糖监测流程。

二、健康管理核心措施

1、慢性病与疾病预防

每日监测血压、血糖等指标，对高血压、糖尿病等慢性病实施药物管理及饮食控制。

定期组织体检（每半年至少一次）及疫苗接种，建立健康管理小组分析数据，及时调整方案。

2、营养与饮食管理

营养师根据老人健康状况制定食谱，如软食、低盐低脂餐，确保营养均衡。护理人员协助进食并记录饮食情况，预防误吸或营养不良。

3、康复与活动支持

针对行动不便者开展关节活动、肌力训练；组织太极拳、八段锦等轻度运动延缓机能衰退。

每月安排文娱活动（如手工、书画），提升参与感与社会适应能力。

三、心理与社会支持

1、心理干预与情感关怀

通过心理咨询师定期疏导、社工组织团体活动（如节日庆祝、兴趣小组），缓解孤独感与焦虑情绪。护理人员每日陪伴聊天，建立信任关系。

2、家庭沟通与协作

定期向家属反馈老人健康状况，听取建议调整护理方案。鼓励家属探访，通过亲情互动增强老人归属感。

四、动态调整与安全保障

1、护理效果追踪

每季度评估护理计划执行效果，如慢性病控制率、压疮发生率等指标，结合《中国健康老年人评估表》优化服务。

2、应急管理

制定跌倒、突发疾病等应急预案，配备24小时医护巡查，确保急救通道畅通。对卧床老人加强翻身频次及皮肤护理。